雖然腹膜透析和血液透析兩種治療方法都是洗腎，但兩者之間有很多分別。需時、收費、事前準備、方便程度、副作用等都成選擇用哪一中洗腎方式時重要的考慮因素。 Evercare可以在24小時內為你配對合適的護士協助腎病病人的個人衛生護理及生活輔助（包括餵食、扶抱、如廁、洗澡、換片)，如果需要上門護士協助，可以與我們聯絡。

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顧名思義，腹膜透析和血液透析的分別在於它們用作透析治療的身體部位不同。腹膜透析（俗稱洗肚）利用人體的腹膜進行血液淨化，而血液透析（俗稱洗血）則是把血液抽出體外，以機器及人工腎臟進行血液淨化。

1. 腹膜透析和血液透析所需時間

血液透析所需時間
洗腎病人每次進行血液透析都要在診所或醫院坐上四小時，每星期要到醫院或洗腎中心三次。洗血病人要根據診所或醫院的時間表而調整自己的日程，期間無法正常上課或上班，時間上限制多，不及洗肚彈性。

腹膜透析所需時間
腹膜透析比血液透析就較方便。腹膜透析有兩種， 分別為持續性非臥床腹膜透析 (CAPD)和家居機器輔助腹膜透析 (APD)，兩種都可以在家進行。洗腎病人進行CAPD時，需要人手換水。把洗肚水導入及排出各需要20-30分鐘。洗肚期間洗肚水會逗留在體內4-8小時，但是病人可以同時做其他事情。

APD就更加省時，洗腎病人只需要借助一台自動化的機器（簡稱洗肚機）在家中進行透析，此台機器與桌面電腦機硬盤大小相若。每晚睡前，洗腎病人將喉管接駁到洗肚機，它會按照預校的程式自動進行大約四至五次的腹膜透析步驟。洗肚過程主要在睡覺時進行，不會阻礙病人日間做自己想做的事。

2. 腹膜透析和血液透析收費

公立醫院費用
費用方面，根據醫管局網上資料顯示，公立醫院每次腹膜透析或血液透析療程劃一費用為港幣$96元，如果需要住院，要另付港幣$75元入院費，隨後每天住院收費港幣$120元。雖然公立醫院的腹膜透析和血液透析費用便宜，但由於需求殷切，很多洗腎病人都需要每週數次跨區接受治療。有見及此，醫院管理局（醫管局）推出「共析計劃」，與私營界別合資格的社區血液透析中心合作，利用公私營協作模式，增加血液透析服務名額，讓末期洗腎病人以公立醫院費用在社區中接受治療。

私家醫院和私家洗腎中心費用
相比公立醫院數百元的收費，私家醫院和私家洗腎中心的腹膜透析和血液透析費用頗為昂貴。如果洗肚病人希望在家洗腎，可以在私家洗腎中心租借或購買洗肚機。租借APD洗肚機費用可高達港幣$5000元一個月，但亦有機構提供免費租借計劃供低收入人士使用。根據媒體報導，購買一部APD機則需港幣$84000元。私家醫院血液透析服務每次收費最少港幣$1950元，還未包括醫生費、住院費等。加上每年港幣$6000元到 港幣$24000元的藥物洗費，總共收費難以估算。

以下我們整合了香港公立醫院、五間私家洗腎中心和五間私家醫院的洗腎療程收費，以供參考：

* 上述資料只供參考，洗腎中心和醫院保留一切更改或刪改以上價錢之權利，建議讀者致電醫院或中心取得最新資訊。

在家洗肚可以讓病人生活質素提升，病人一般都能正常生活，查看我們的上門護理收費詳情以了解醫療護理人員的收費。

3. 進行腹膜透析和血液透析的事前準備

洗肚和洗血的病人都要作充足的事前準備，這包括時間和膳食上的安排，還有手術，所以在開始進行洗腎前絕對要預留數個月的準備。

事前手術
進行腹膜透析前，洗腎病人要先進行腹膜透析導管（洗肚喉）植入手術，才能夠使用洗肚機。進行血液透析前，病人需做血管手術，醫生會在病人的手臂上做一條特別的動靜脈廔管，供洗血時刺穿。

膳食安排
洗肚病人面對的膳食限制不多。相反，洗血病人的限制就較多，一般會嚴格限制鉀，鹽分，蛋白質和水分的攝取。在開始洗腎前，病人應調整飲食習慣，以適應洗腎期間的限制。有需要的洗腎病人更可安排營養師上門做飲食評估，制定飲食餐單，以提升療程的成效。

4. 比較腹膜透析和血液透析的方便程度

腹膜透析和血液透析的另一分別在於它們的治療場所。腹膜透析可「攜帶式」、二十四小時進行。APD洗肚機更容許洗腎病人的家中進行腹膜透析，讓病人能夠在舒適的家中，在家人的陪同下接受治療。

血液透析則不同。由於洗血需用到的儀器不如洗肚機方便攜帶，所以更難在家洗血。因此，進行血液透析的病人則大多選擇在醫院或透析中心接受治療。

即便如此，今年越來越多人選擇家居洗血。病人可隔晚自行透過血液透析機在睡覺時洗血，每次需時6-8小時。因為在家洗血時間比在透析中心長，所以排毒更清，更徹底。在家洗血不影響病人日間活動，讓病人生活質素有所提升，還有研究顯示家居洗血的成效較醫院洗血高2.7倍，多方面為病人的身心健康帶來正面的影響。

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5. 腹膜透析和血液透析的併發症或副作用

腹膜透析的副作用
最常見的併發症包括細菌感染引發的腹膜炎。其他的併發症包括導管出口發炎，出血、血糖過高、皮下導管發炎、導管阻塞或移位等。

洗腎病人也有機會因為洗肚機雜聲影響睡眠。

血液透析的副作用
洗腎病人要先注射防凝結劑，以免血液被抽出來時凝結，洗血完成後再中和。長期有機會令眼部血管變差。

每次洗腎需時四至五小時，期間血液透析機可能抽走二至三公升水，病人或會出現低血壓的症狀，影響心跳或出現心翳，對心血管造成負荷。

其他不常見但嚴重的併發症包括透析不平衡症候群、對人工腎及血透管路過敏反應、痙攣等。

參考資料：

醫管局長期血液透析治療須知

洗腎(血液或腹膜透析)─我該如何選擇呢？

明報 — 家中血液透析 成效高2.7倍 邊睡邊洗血 重拾好生活 

腎延敏行－積極面對慢性腎病